Рак шейки матки. Что мы знаем о нем?

Подробности

Категория: Здоровье

Рак шейки матки – злокачественная опухоль, развивающаяся обычно в зоне перехода многослойного плоского эпителия влагалищной порции шейки матки в однослойный цилиндрический эпителий шеечного канала.
Рак шейки матки (РШМ) – одно из редких случаев злокачественных новообразований, развитие которого можно предупредить.
В большинстве случаев рак шейки матки возникает на фоне длительно существующих предраковых процессов, которые достаточно легко выявить при скрининговых обследованиях населения, при этом существуют эффективные методы их лечения.
Рак может возникнуть как на влагалищной порции, так и в канале шейки матки.

Эпидемиология

Несмотря на «визуальную» локализацию, наличие сформировавшихся классических подходов в профилактике, диагностике лечении, РШМ остается одной из самых актуальных проблем современной онкогинекологии.
Ежегодно в мире регистрируют около 370 000 новых случаев рака шейки матки и умирают от него190 000 женщин. Большинство случаев РШМ (78%) приходится на развивающиеся страны, что соответствует 15% всех злокачественных новообразований и служит второй по частоте причиной смерти, тогда как в развитых странах этот показатель не превышает 4,4%. В 2005 году в России рак шейки матки составил 5,2%, занимая 6 место, а среди органов репродуктивной системы 3-е после рака молочной железы и эндометрия. Стандартизированная заболеваемость в 2005г. Составила 11,9 случаев на 100 000 населения.
В последнее время четко прослеживают рост заболеваемости рака шейки матки среди молодых женщин в возрастной группе до 40 лет. Особенно заметно повышение частоты этой опухоли в группе женщин до 29 лет. Среднегодовой темп прироста составляет около 2%.
Стандартизированная смертность в течение многих лет держится на цифрах около 5 на 100 000 женщин. Средний возраст больных раком ШМ составляет 50,7 лет. Около 30% больных инвазивными формами составляют женщины молодого возраста.

Этиология

ВПЧ. В последние годы главной проблемой вирусного канцерогенеза шейки матки стала папилломавирусная инфекция. В развитых странах ее расценивают как наиболее частый вид инфекции передаваемый половым путем. Уровень инфицированности ею превосходит зараженность гонококками, хламидиями и дрожжевой инфекцией.
В настоящее время идентифицировано более 100 различных типов вирусов папилломатоза человека. На основании вероятности вызывать предраковые изменения и инвазивный рак типы вирусов папилломатоза человека сгруппированы следующим образом: вирусы низкого онкологического риска (типы 6,11, 40, 42-44, 61), среднего риска (30, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58), высокого риска (16, 18, 31,33).
Вирусы «низкого» онкологического риска выявляют преимущественно при остроконечных и плоских кондиломах, слабой дисплазии и редко при инвазивном раке. Вирусы «высокого» риска обнаруживаются в 95-100% случаев неинвазивных и инвазивных форм РШМ.
К факторам риска развития рака шейки матки можно отнести: аборты, травмы ШМ, раннее начало половой жизни, курение, наследственность, частые случайные половые связи и т.д.

Клиническая картина

Самый частый симптом рака шейки матки – кровянистые выделения из половых путей. Нередко они возникают после полового контакта («контактные выделения»). Возможны проявления в виде ациклических кровянистых выделений или выделений в на фоне менопаузы. На поздних стадиях выделения могут приобретать неприятный запах, связанный с некрозом (распадом) опухоли, возникают боли, гематурия, ректальные кровотечения, отек нижних конечностей с одной стороны.

Диагностика

ШМ доступна для визуальных и инвазивных методов диагностики, что способствует обнаружению РШМ на ранних стадиях заболевания. Применение скрининговых программ обследования населения позволяет выявлять заболевание на стадии предрака или в начальной стадии. Следующим этапом диагностики служит кольпоскопическое исследование. Данный метод позволяет проводить изучение состояния эпителия ШМ при 7,5-40-кратном увеличении. Также используют различные методы окрашивания ШМ.
Следующий этап – биопсия ШМ и получение гистологичекого заключения.

Лечение

Стадия (распространенность) процесса является главным в решении вопроса о методе лечения рака шейки матки. Однако при выборе метода терапии также учитываются расположение опухоли на шейке матки, типе опухоли (плоскоклеточный рак или аденокарцинома), Ваш возраст, общее состояние и желания иметь детей.
При самой ранней стадии рака шейки матки (карцинома in situ) применяют криохирургию, лазерную хирургию, иссечение опухоли электрической петлей и конизацию (клиновидное удаление части шейки матки). В случае рецидива (возврата) опухоли или нежелании иметь в будущем детей может быть предложена простая гистерэктомия (удаление матки).
У больных с более распространенными стадиями рака шейки матки обычно выполняют расширенную гистерэктомию (удаление матки вместе с лимфатическими узлами) в сочетании с одним из видов лучевой терапией и иногда химиотерапией.
Выживаемость больных с 0, I и II стадиями заболевания колеблется от 65 до 95% и тем лучше, чем ниже стадия рака.
У женщин с III-IV стадиями рака шейки матки применяют внутреннее и наружное облучение, а также химиотерапию. При этом выживаемость этой категории больных колеблется от 20 до 50%.
В случае рецидива рака шейки матки лечение зависит от вида рецидива. При местном рецидиве расширенные операции могут оказаться эффективными у 40-50% женщин. У женщин с отдаленными метастазами (в печени или костях) химиотерапия может привести к временному улучшению в 15-25% случаев.



Подготовила Татьяна Иванова. По материалам учебника по онкологии под редакцией проф. Дарьяловой.

Женский журнал uWomen.ru. Стиль женщины - Уникальность.

• < Назад