Женское здоровье и здоровый образ жизни

Рак шейки матки. Что мы знаем о нем?

Подробности

Категория: Здоровье

Эпидемиология

Несмотря на «визуальную» локализацию, наличие сформировавшихся классических подходов в профилактике, диагностике лечении, РШМ остается одной из самых актуальных проблем современной онкогинекологии.
Ежегодно в мире регистрируют около 370 000 новых случаев рака шейки матки и умирают от него190 000 женщин. Большинство случаев РШМ (78%) приходится на развивающиеся страны, что соответствует 15% всех злокачественных новообразований и служит второй по частоте причиной смерти, тогда как в развитых странах этот показатель не превышает 4,4%. В 2005 году в России рак шейки матки составил 5,2%, занимая 6 место, а среди органов репродуктивной системы 3-е после рака молочной железы и эндометрия. Стандартизированная заболеваемость в 2005г. Составила 11,9 случаев на 100 000 населения.
В последнее время четко прослеживают рост заболеваемости рака шейки матки среди молодых женщин в возрастной группе до 40 лет. Особенно заметно повышение частоты этой опухоли в группе женщин до 29 лет. Среднегодовой темп прироста составляет около 2%.
Стандартизированная смертность в течение многих лет держится на цифрах около 5 на 100 000 женщин. Средний возраст больных раком ШМ составляет 50,7 лет. Около 30% больных инвазивными формами составляют женщины молодого возраста.

Этиология

ВПЧ. В последние годы главной проблемой вирусного канцерогенеза шейки матки стала папилломавирусная инфекция. В развитых странах ее расценивают как наиболее частый вид инфекции передаваемый половым путем. Уровень инфицированности ею превосходит зараженность гонококками, хламидиями и дрожжевой инфекцией.
В настоящее время идентифицировано более 100 различных типов вирусов папилломатоза человека. На основании вероятности вызывать предраковые изменения и инвазивный рак типы вирусов папилломатоза человека сгруппированы следующим образом: вирусы низкого онкологического риска (типы 6,11, 40, 42-44, 61), среднего риска (30, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58), высокого риска (16, 18, 31,33).
Вирусы «низкого» онкологического риска выявляют преимущественно при остроконечных и плоских кондиломах, слабой дисплазии и редко при инвазивном раке. Вирусы «высокого» риска обнаруживаются в 95-100% случаев неинвазивных и инвазивных форм РШМ.
К факторам риска развития рака шейки матки можно отнести: аборты, травмы ШМ, раннее начало половой жизни, курение, наследственность, частые случайные половые связи и т.д.

Клиническая картина

Самый частый симптом рака шейки матки – кровянистые выделения из половых путей. Нередко они возникают после полового контакта («контактные выделения»). Возможны проявления в виде ациклических кровянистых выделений или выделений в на фоне менопаузы. На поздних стадиях выделения могут приобретать неприятный запах, связанный с некрозом (распадом) опухоли, возникают боли, гематурия, ректальные кровотечения, отек нижних конечностей с одной стороны.

Диагностика

ШМ доступна для визуальных и инвазивных методов диагностики, что способствует обнаружению РШМ на ранних стадиях заболевания. Применение скрининговых программ обследования населения позволяет выявлять заболевание на стадии предрака или в начальной стадии. Следующим этапом диагностики служит кольпоскопическое исследование. Данный метод позволяет проводить изучение состояния эпителия ШМ при 7,5-40-кратном увеличении. Также используют различные методы окрашивания ШМ.
Следующий этап – биопсия ШМ и получение гистологичекого заключения.

Лечение

Стадия (распространенность) процесса является главным в решении вопроса о методе лечения рака шейки матки. Однако при выборе метода терапии также учитываются расположение опухоли на шейке матки, типе опухоли (плоскоклеточный рак или аденокарцинома), Ваш возраст, общее состояние и желания иметь детей.
При самой ранней стадии рака шейки матки (карцинома in situ) применяют криохирургию, лазерную хирургию, иссечение опухоли электрической петлей и конизацию (клиновидное удаление части шейки матки). В случае рецидива (возврата) опухоли или нежелании иметь в будущем детей может быть предложена простая гистерэктомия (удаление матки).
У больных с более распространенными стадиями рака шейки матки обычно выполняют расширенную гистерэктомию (удаление матки вместе с лимфатическими узлами) в сочетании с одним из видов лучевой терапией и иногда химиотерапией.
Выживаемость больных с 0, I и II стадиями заболевания колеблется от 65 до 95% и тем лучше, чем ниже стадия рака.
У женщин с III-IV стадиями рака шейки матки применяют внутреннее и наружное облучение, а также химиотерапию. При этом выживаемость этой категории больных колеблется от 20 до 50%.
В случае рецидива рака шейки матки лечение зависит от вида рецидива. При местном рецидиве расширенные операции могут оказаться эффективными у 40-50% женщин. У женщин с отдаленными метастазами (в печени или костях) химиотерапия может привести к временному улучшению в 15-25% случаев.



Подготовила Татьяна Иванова. По материалам учебника по онкологии под редакцией проф. Дарьяловой.

Женский журнал uWomen.ru. Стиль женщины - Уникальность.

• < Назад